Уважаемый Игорь Олегович! Сыну 10 лет. Обратились к неврологу осенью прошлого года по поводу нарушения внимания, истощаемости, импульсивности.
Данные ЭЭг:
Общая характеристика эл. активности в покое:
Альфа-ритм, частотой 8 ГЦ, переменной амплитуды и модуляции с тенденцией к генерализации, заостренный. Медленная активность тета диапазона диффузно. Бета ритм в виде групп волн во всех отделах. Зональные различия сглажены. Реакция активации удовлетворительная. Регистрируются острые волны с тенденцией к генерализации.
Изменения при раздражениях:
ГВ- генерализация альфа-ритма, диффузное оживление медленной тета активности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренные на границе с выраженными, диффузные изменения б.э.а. головного мозга с признаками дисфункции срединных структур. пароксизмальная активность без отчетливой локальности.
Была назначена медикаментозная терапия: фенибут- магне-В6, глиатиллин- нейромультивит-кавинтон, адаптол- циннаризин.

Продолжаю...ПОВТОРНАЯ ЭЭГ через 4 месяца.
Общая характеристика эл активности в покое:В фоне регистрируется высокоамплитудная гиперсинхронизированная заостренного характера альфа активность с частотой 8 ГЦ с непостоянным амплитудным акцентом в правых отведениях. в передних отведениях низкочастотная бета активность. Медленноволновая активность в виде групп тета волн диффузно.
Изменения при раздражениях:реакция активации удовлетворительная. При ГВ множественные вспышки высокоамплитудных дельта волн генерализованного характера с амплитудным акцентом в правых центрально-височно-теменных отведениях, с длит. периодом последействия.
Заключение:Выраженные дифф. изменения б.э.а. головного мозга с признаками выраженного раздражения коры, дисфункцией срединных структур. При ГВ выраженное снижение порога пароксизмальной активности с акцентом в правой центрально-височно-теменной области.

И, извините за многословие, наконец, вопрос... Связана ли отрицательная динамика ЭЭГ с проводимой терапией? Как быть дальше? Жалобы в школе те же. Может с адаптолом импульсивность чуть меньше. А невролог в поликлинике сказала искать другого специалиста. "Я уже все Вам назначила, а Вы все жалуетесь. Ищите другого врача или сходите к психиатру..." Искать другого очного специалиста я буду обязательно, но это дело не быстрое. Поэтому надеюсь на Ваши комментарии. Даже зная Ваше отношение к информативности ЭЭГ...

ЭЭГ при эпилепсии, при эпизодах судорог, меньше, при тиках - единственно информативное исследование. В вашем случае (прости за жаргон) - "ноль на массу". Хотя, если сделать умное лицо, то можно по рассуждать о том, что все в организме связанно и уж тем более БЭА ГМ с ноотропным лечением...
Опирайтесь на реальные изменения "по пациенту" и не занимайтесь гаданием на кофейной гуще... Ну и врача ищите.

Именно отсутствие "реальных изменений по пациенту" напрягает больше всего и приводит к сомнениям по поводу выбранной тактики. Исходя из Вашего опыта, что более эффективно: краткосрочные курсы различных препаратов или долгосрочная монотерапия?

Общего подхода к больным эпилепсией нет - кому-то подходит одно, кому-то второе... Вообще, очевидно, что оптимальной является монотерапия на которой полностью купированы судороги, а препараты подбирают при неэффективности монотерапии....

Нет у ребенка, уважаемый доктор, эпилепсии и тиков. Как я писала выше, его основная проблема истощаемость, отсутствие внимания и импульсивность. Через 20 минут после начала урока он просто ложится на парту. Все классные работы дописаны до половины. Самостоятельные и контрольные также... Если что-то не получается- взрыв. Выживаем благодаря терпению и пониманию учителя. Спрашивает только в начале урока. Отсюда и оценки хорошие. Но ничего не меняется, несмотря на все усилия...Сын заканчивает 3 класс. В старшей школе найти 8-10 учителей, которые закроют глаза на его особенности, нереально. Я не "занимаюсь гаданием на кофейной гуще",как Вы выразились,а пытаюсь найти возможность исправить ситуацию. Есть ли у Вас положительный опыт назначения ноотропов в виде долгосрочной монотерапии с отсроченным эффектом ( Н.Н.Заваденко писал о наступлении эффекта от пантогама в ряде случаев через 4-6 месяцев его непрерывного применения)? Ребенку меняют препарат каждый месяц- полтора, сдвигов нет. Даже объективно...

Монотерапия - термин применяющийся, в основном, при лечении эпилепсии, иногда, к антибиотикам. Как вы понимаете, я не имею возможности перечитывать несколько страниц переписки. Будучи неврологом трудно не уважать Заваденко. Но если бы пантогам был достаточно эффективен в лечении СДВГ и сопутствующих заболеваний это решило бы массу проблем, не побоюсь, мирового масштаба... Нет, борьба с этим заболеванием это целая система мер, требующая изменения уклада жизни всей семьи!