ФорумФорум  ПравилаПравила  Сайт форумаСайт форума  Сайт ИмпульсаСайт Импульса  Форум ИмпульсаФорум Импульса  ЧаВоЧаВо  ПоискПоиск  ПользователиПользователи  ТранслитТранслит  ВходВход  РегистрацияРегистрация  

Загрузка...

Форум - неотъемлемая часть сайта
Наши невнимательные гиперактивные дети

- Архив форума 1
- Архив форума 2

- Для размещения сообщений необходима регистрация.
- Если вы новичок, прочтите раздел
Обязательно читать.
- Личные адреса администраторов указаны в профиле для обращения по вопросам, которые невозможно или неуместно обсуждать в открытом доступе. Остальные вопросы задавайте только на форуме.
- Реклама на форуме запрещена!
- Соблюдайте, пожалуйста, Правила форума.

Администраторы
Мышь и Пеппи

Важные темы:
Последние темы
» жалобы на Колю
автор Riton812 Сегодня в 11:32

» СДВ+инфантилизм
автор black fox Сегодня в 11:31

» Давайте знакомиться!)
автор МатрёшкаЯ Сегодня в 11:27

» Тиапридал
автор adriel Сегодня в 11:00

» Как выжить с протестным подростком в пубертате?
автор Pons Сегодня в 10:05

» Похоже, что СДВГ.
автор black fox Сегодня в 8:32

» Кто вы, Вера Шведова или столкновение миров...
автор Мышь Сегодня в 2:52

» Дисграфия... Нет больше моих дамских сил
автор Пенелопа Сегодня в 2:19

» Ни с того, ни с сего возбуждение
автор Лягушкина Вчера в 23:42

» Поведение в школе не блещет.
автор Тоторо Вчера в 22:46

Мой профиль






Поделиться | 
 

 Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вс 26 Окт 2008 - 19:14

Здравствуйте, у меня вопрос.

Сыну 6 лет, была ЗРР, ОНР, дизартрия.
Посещает логопедическую группу в комбинированном детском саду.

Логопед поставила ему звук Р. Пока плоха Л и некоторые шипящие. Дизартрия сохраняется. Логопед конкретно ею не занимается.

В следующем году сын пойдет в школу. В обычную, не речевую. Надо ли ему сейчас посещать логопеда по поводу дизартрии? Дело в том, что, на мой взгляд, и так нагрузка большая для СДВГ-ребенка (быстро утомляющегося): много занятий в детском саду, подготовительные курсы в школе (2 раза в неделю по 1 часу), изостудия для души 1 раз в неделю. Задают д/задания в садике и в школе. Но, с другой стороны, у меня есть боязнь, что в дальнейшем будут проблемы с пониманием его речи в школе учителем и одноклассниками (боюсь, что будут дразнить дети или не поймет учитель). Может, не посещая специально ещё одного логопеда, можно дома , играя, как-то помогать ему преодолевать "кашу во рту"? Или специалист при таком нарушении необходим? Если да, то идти к нему сейчас или можно ближе к школе?

Спасибо.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Ср 29 Окт 2008 - 19:29

Кошка, ваши опасения вполне обоснованы. Хвост логопедических проблем - это дополнительная нагрузка в начальной школе, ухудшает усвоение учебного материала и повышает риск дизграфии.

А я правильно поняла, что вы уже посещаете логопедическую группу детского сада сейчас, т.е. логопед с вами уже занимается?

Если один логопед уже занмиается с сыном, зачем ему ещё и второй? Smile
Дело в том, что постановку звуков при дизартрии специалист делает поэтапно, и полготовительным этапом как раз идёт и артикуляционная гимнастика, и массаж. Делали комплекс дома?

Проще тогда было бы обратиться к логопеду, который знает проблемы вашего ребёнка. Здесь очень важно не навредить!
Скажите ей, что вы очень озабочены подготовкой ребёнка к школе, что она посоветует? Может быть, делать артикуляционную гимнастику? Массажики зубной щёткой? Физиотерапия? Медикаментозная терапия?

Дизартрию часто очень трудно победить, т.к. корни проблемы кроются в неврологии, часто причина в орг.поражении небольших участков мозга, поэтому она так тяжело поддаётся коррекции.
Уточните, где локализованы ваши проблемы. Мышцы лица? Вокруг рта? язычок? Гипертонус, гипотонус или неравномерный тонус?
Дизартрию надо обязательно решать в содружестве с неврологом. Что она говорит? 
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 30 Окт 2008 - 17:49

Swetok, вчера удалось поговорить с логопедом, которая занимается с ним в садике 2-й год. Она считает, что дополнительных занятий не надо, по крайней мере сейчас. Она, собственно, занимается больше постановкой звуков, конечно, не дизартрией. Советует вырабатывать навык сглатывать слюну. Поправлять, когда он делает из звуков кашу.

Магнитотерапию и медикаментозное лечение недавно проходили, но эффекта именно по дизартрии я особого не заметила. У него гипертонус мышц языка.

Логопедическую гимнастику они делают в садике, дома не делаем.

Вообще по поводу медикаментозного лечения у меня сейчас раздумье: 2 разных врача, 2 разных подхода. Пока не могу определиться, кому более доверять. Один не назначает инъекции, считает, что это травмирует психику, другая полагает, что лекарства в инъекциях быстрее доходят до цели. Есть и другие разногласия. Но это, наверно, для другого раздела.


Если не сложно, подскажите про массаж зубной щеткой. У Миши вообще проблема с чисткой зубов: он напрягается, не может оскалить зубы, как надо, не может открыть рот хорошенько, скапливается много слюны, он всё время сплевывает, в момент чистки напрягается и ничего не выходит. До криков доходит порой. Это из-за гипертонуса?
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 11:20

Кошка, если ему трудн очистить зубки, видимо, имеется не только тонус язычка, но и мышц губ, вокруг губ.
В этом случае вам показано в первую очередь, наблюдение у невролога (чёткое выполнение его назначений, будет нелишне обратить его внимание на тонус артикуляционных мышц), а также логопедический массаж и артикуляционная гимнастика.

Вот такой может быть примерно начальный комплекс артикуляционной гимнастики при стёртой дизартрии:

1. Окошко
На счет «раз» широко открыть рот (окошко открыто), на счет «два» закрыть рот (окошко закрыто).

2. Лягушка
Улыбнуться, с напряжением обнажив сомкнутые зубы. Удерживать данное положение на счет до пяти. Прикус должен быть естественным, нижняя челюсть не должна выдвигаться вперед.

3. Хоботок
Губы и зубы сомкнуты. С напряжением вытянуть губы вперед трубочкой. Удерживать их в таком положении на счет до пяти.

4. Лягушка — хоботок
На счет «раз-два» чередовать упражнение «Лягушка» и упражнение «Хоботок».

5. Лопаточка
Улыбнуться, открыть рот. Положить широкий язык на нижнюю губу. Удерживать в спокойном состоянии на счет до пяти. В этом упражнении важно следить, чтобы нижняя губа не напрягалась и не натягивалась на нижние зубы.

6. Трубочка
Открыть рот, свернуть язык трубочкой. Длительно подуть в эту трубочку.

7. Толстячок
1. Надувание обеих щек одновременно.
2. Надувание правой и левой щек попеременно (перегонка воздуха из одной щеки в другую).

8. Худышка
Втягивание щек в ротовую полость при опущенной нижней челюсти и сомкнутых губах.

9. Накажем непослушный язычок
Губы в улыбке. Легко покусывать язык по всей длине от кончика до корня, попеременно высовывая и снова втягивая.

10. Причешем язычок
Губы в улыбке, зубы сомкнуты. Широкий язык протискивается наружу между зубами так, что верхние резцы скоблят по верхней поверхности языка

11. Часики
Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка переводить на счет «раз-два» из одного уголка рта в другой. Нижняя челюсть при этом остается неподвижной.

12. Качели
Улыбнуться, открыть рот. На счет «раз-два» поочередно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы. Нижняя челюсть при этом неподвижна.


Рекомендации родителям
■ При выполнении упражнений необходимо соблюдать определенную последовательность — от простых упражнений к более сложным.
■ На начальном этапе упражнения выполняются в медленном темпе, перед зеркалом.
■ Количество повторов каждого упражнения от 2 до 10—15 раз. Главное, чтобы упражнение выполнялось правильно.
■ Зеркало можно убрать, когда ребенок научится правильно выполнять движения.
■ Выполняется данный комплекс гимнастики несколько раз в день.
■ Если для ребенка утомительно выполнять все упражнения подряд, можно разбить гимнастику на блоки по 2-3упражнения и выполнять их в течение занятия или в течение дня.
■ Можно использовать механическую помощь, если у ребенка не получается какое-либо движение. Ручкой чайной ложки, шпателем или чистым пальцем помогите ребенку поднять язык вверх. После освоения ребенком начального комплекса гимнастики рекомендуется постепенно добавлять упражнения
с учетом индивидуальных дефектов произношения.


Теперь про массаж.
Ещё раз уточняю: у вас ГИПЕРтонус? Правильно?
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 11:26

По массажу посмотрите статью такую:

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО МАССАЖА В КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ


Дьякова Е.А.
кандидат педагогических наук,
доцент кафедры логопедии Московского городского педагогического университета,
старший научный сотрудник Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова


Логопедический массаж — это метод активного механического воздействия, который изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей периферического речевого аппарата. Данный метод представляет собой одну из логопедических техник, способствующих как нормализации произносительной стороны речи, так и эмоционального состояния лиц, страдающих речевыми нарушениями.

Логопедический массаж является составной частью комплексной медико-педагогической системы реабилитации детей, подростков и взрослых, страдающих речевыми нарушениями. Массаж используется в логопедической работе с лицами, у которых диагностируются такие речевые расстройства, как дизартрия, в том числе и ее стертые формы, ринолалия, нарушения голоса, а также заикание. В целом массаж применяется в коррекционной педагогической работе во всех тех случаях, когда имеются нарушения тонуса мышц.

Логопедический массаж может проводиться на всех этапах коррекционного воздействия, но особенно значимо его использование на начальных этапах работы. Нередко, массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия.

Логопедический массаж может осуществлять логопед, дефектолог или медицинский работник, который владеет техникой логопедического массажа, т. е. прошедший специальную подготовку и знающий анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих речевую деятельность, а также этиопатогенез речевых нарушений. Элементы массажа могут осуществляться родителями ребенка, специально проинструктированными и обученными логопедом.

Логопедический массаж выполняется в области мышц периферического речевого аппарата. Мышцы артикуляционного аппарата, т.е. языка, щек, губ; мимические мышцы лица; мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок и мышцы дыхательного аппарата, представляют собой единую мышечную систему, обеспечивающую речепроизводство. В силу этого, логопедический массаж обязательно должен включать все вышеперечисленные области, даже в тех случаях, когда диагностируется поражение мышц лишь на локальном участке.

В основе физиологического механизма массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение рецепторов поверхности кожи, импульсы, возникающие при этом по афферентным путям поступают в центральную нервную систему, обратная импульсация по эфферентным путям поступает в ткани и мышцы. В результате меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные или сниженные рефлексы. В целом, формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функции центральной нервной системы.

Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на системы лимфообращения и кровообращения, следовательно улучшает питание мышц и тканей, повышает обменные процессы. Связочный аппарат и суставы приобретают большую подвижность. Под влиянием массажа расширяются каппиляры, что увеличивает газообмен между кровью и тканями (кислородная терапия тканей).

Особенное значение имеет влияние массажа на мышечную систему . Многочисленные исследования показывают, что под воздействием массажа повышается эластичность мышечных волокон ( А. В. Сироткина и др.), объем, сила и сократительная функции (Асадчих И.Н. Белая Н.А. И др. ), работоспособность мышц (А.В.Вербов. Саркизов -Серазини И.М., и др). Целый ряд исследований посвящены изучению влияния массажа на изменение биоэлектрической активности мышц и их тонуса при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Наблюдения и изучение динамики биопотенциалов на электромиограммах показало снижение тонуса спастических мышц и повышение его при вялых параличах после массажа ( А. В. Сироткина, А.Е. Штеренгерц, Белая Н.А., К.И.Завадина и др). Исходя из общих представлений о физиологическом механизме воздействия массажа как на организм в целом, так и непосредственно на мышечную систему периферического речевого аппарата, можно сформулировать основные цели логопедического массажа как следующие: нормализация тонуса мышц общей, мимической и артикуляционной мускулатуры; уменьшение проявления парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата; активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имелась недостаточная сократительная активность; снижение патологических двигательных проявлений мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, судороги и т.п.); стимуляция проприоцептивных ощущений; увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений, формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Эмпирический опыт коррекционно-педагогичеекой работы с лицами, страдающими речевыми расстройствами дает возможность утверждать, что применение логопедического массажа позволяет значительно сократить время коррекционной работы, особенно над формированием произносительной стороны речи.

Благодаря использованию логопедического массажа, который приводит к постепенной нормализации мышечного тонуса, формирование нормативного произнесения звуков может происходить в ряде случаев спонтанно. В том случае, если обучаемый имеет выраженную неврологическую симптоматику, только использование логопедического массажа, особенно на начальных стадиях коррекционной работы, может обеспечить положительный эффект. Приступая к коррекционной работе, логопед должен определить структуру речевого дефекта, руководствуясь клинико-педагогической классификацией, после чего ставится вопрос о необходимости проведения массажа. Как правило, основным показанием к проведению логопедического массажа является нарушение тонуса в мышцах периферического речевого аппарата. В этом случае желательно, чтобы назначению логопедического массажа предшествовала медицинская диагностика.

В медицинском заключении может быть указана форма паралича или пареза, в том числе и локальные нарушения иннервации мышц. Однако, даже при наличии медицинского заключения, логопед должен самостоятельно провести диагностику состояния мышц. Это поможет определить тактику массажа для каждого конкретного случая. Такая диагностика включает в себя определение состояния мышц: плечевого пояса, шеи, мимических и артикуляционных. Это устанавливается путем осмотра, пальпации мышц, выполнения статических и динамических упражнений. В данном случае прием "пальпации", наряду с остальными, является нетрадиционным методом логопедического обследования. Однако, именно пальпация мышц и кожных покровов в области периферического речевого аппарата позволяет логопеду как можно точнее определить характер нарушений мышечного тонуса и локализацию данных нарушений. Запоминание ощущений, возникающих при пальпации мышц и кожных покровов предполагает формирование "тактильной памяти". Эти ощущения приобретаются практическим путем, в результате многократной пальпации различных мышц в области шеи, головы и, что особенно важно в области мышц артикуляционного аппарата. При этом, в начале логопеду необходимо получить представления о нормальном тонусе мышц и тургоре кожных покровов, а затем использовать эти ощущения для определения состояния мышц с пониженным или повышенным тонусом.

На основании результатов предварительной диагностики логопед определяет вид массажа, необходимого для данного пациента; составляет комплекс массажных приемов, определяет последовательность массажных движений, методику их проведения и ориентировочно дозировку.

В логопедической практике могут быть использованы несколько видов массажа:
1) дифференцированный (активизирующий или расслабляющий) массаж, основанный на приемах классического массажа;
2) точечный массаж, т.е. массаж по биологически активным точкам (активизирующий или расслабляющий);
3) массаж с применением специальных приспособлений или "зондовый" массаж (логопедические зонды, шпатель, зубная щетка, игольчатый молоточек, вибромассажер и т.п.);
4)элементы самомассажа.

Приступая к логопедическому массажу, надо иметь в виду, что между силой воздействия при массаже и обратной реакцией имеется сложная зависимость. Как правило, легкое, медленное поглаживание снижает возбудимость тканей, оказывает успокаивающее воздействие, дает приятное ощущение тепла, создает эмоциональное состояние покоя и комфорта. Данный прием рекомендуется использовать при повышенном тонусе мышц. Энергичные, быстрые, активные движения повышают раздражимость тканей, активизируют мышечный тонус и рекомендуются при пониженном тонусе мышц.

Соответственно, выбор последовательности массажных движений и приемов их выполнения в логопедическом массаже определяются состоянием тонуса пораженных мышц. При повышенном тонусе мышц периферического речевого аппарата (гипертонус) используется так называемый расслабляющий массаж, который включает следующие приемы классического массажа: поглаживание (поверхностное и глубокое), легкую вибрацию и точечный расслабляющий массаж.

Последовательность массажных движений в данном случае мы рекомендуем следующую: мышцы шеи, мышцы плечевого пояса, мимическая мускулатура, мышцы губ, мышцы языка.


Комплекс массажных движений мы рекомендуем формировать в зависимости от индивидуальных проблем ребенка, страдающего речевой патологией.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 11:27

Наиболее актуально применение логопедического массажа при таком речевом нарушении как дизартрия. Известно, что дизартрия это нарушение звукопроизносительной и мелодико-интонационной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Дизартрия связана с органическим поражением нервной системы, в результате чего нарушается двигательная сторона речи. Двигательные нарушения, могут быть выражены в разной степени: от паралича до незначительных отклонений в движении органов артикуляции, которые обусловлены нарушением тонуса мышц. В зависимости от клинической формы дизартрии, мышечный тонус может быть повышенным, пониженным или наблюдаться мышечная дистония.

В настоящей статье мы хотели бы остановиться лишь на трех основных проблемах, которые могут наблюдаться при нарушении тонуса мышц артикуляционного аппарата, обусловленном дизартрией: 1) нарушение положения рта и/ или акта жевания;
2) нарушение звукопроизношения, связанного с состоянием мышц губ;
3) нарушение звукопроизношения, связанного с состоянием мышц языка.

Первая, обозначенная нами проблема может характеризоваться разнообразной симптоматикой, в том числе следующей: ребенок затрудняется широко открыть рот и/или удержать его в этой позиции; рот постоянно несколько приоткрыт, наблюдается гиперсаливация, ребенок отказывается есть твердую пищу, при движении нижняя челюсть может отклоняться в сторону и т.п. Данная симптоматика свидетельствует о нарушении мышечного тонуса той группы мышц, которая осуществляет движения нижней челюсти.

В этих случаях, как правило, в первую очередь страдает т.н. группа жевательных мышц. Эта группа включает в себя 3 основные мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти вниз, вперед, назад, а также движения вправо и влево. Это мышцы: жевательная, височная и крыловидные. Однако, следует иметь ввиду, что косвенно принимают участие в движениях нижней челюсти также мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, которые составляют дно полости рта (двубрюшная, шилоязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная), а также подкожная мышца шеи.

Таким образом, при составлении комплекса массажных движений, который имеет своей целью восстановление функции движения нижней челюсти и положения рта, необходимо учитывать не только мышцы первично выполняющие данную функцию, но и те мышцы, которые косвенно принимают участие в движениях нижней челюсти. Соответственно логопед, выполняя массаж ребенку, имеющему вышеуказанные проблемы должен включить в массажный комплекс область шеи, дна полости рта, височную область, область задней части щек, как с наружной, так и внутренней стороны. При этом необходимо учитывать состояние мышечного тонуса. В том случае, если тонус повышен, следует начинать массаж с мышц, косвенно принимающих участие в данных движениях или иначе говоря, со второстепенных мышц. Напротив, если тонус понижен, следует начинать массаж с основной группы мышц, и в первую очередь с жевательной и крыловидных, как несущих основную нагрузку в выполнении данной функции. Только в этом случае можно получить эффективный результат от логопедического массажа.

Вторая проблема, на которой мы хотели бы остановиться, связана с нарушением двигательной функции мимических мышц лица. Это мышцы, которые участвуют в образовании различных мимических движений, отражают эмоциональное состояние человека и, соответственно, тесно связаны с эмоциогенными структурами центральной нервной системы. В данном случае мы остановимся на рассмотрении тех групп мышц, которые активно участвуют в образовании артикуляционных движений в области рта.

При нарушении тонуса данных мышц у ребенка можно наблюдать следующую симптоматику: нарушение произношения губно-губных звуков (Б,П,М и их мягких вариантов); нарушение произношения губно-зубных звуков (В,Ф и их мягких вариантов), нарушение произношения лабиализованых гласных (О,У); а также можно наблюдать затруднения при выполнении следующих двигательных проб: вытягивание губ вперед, растягивание губ в стороны, поднятие углов рта вверх (улыбка), опускание углов рта вниз, поднятие верхней губы, опускание нижней губы, надувание щек, прижимание щек к коренным зубам и т.п.

В этом случае, при составлении комплекса массажа логопеду необходимо учитывать существование двух групп мышц, выполняющих разные функции. Так, круговая мышца рта выполняет только две основные функции: вытягивает губы вперед и сужает ротовую щель. Соответственно при патологии данной мышцы нарушается произношение губных согласных и лабиализованных гласных. Другая группа мышц расположена радиально по отношению к круговой мышце рта. Эти мышцы начинаются от скуловой кости или нижней челюсти и входят внутрь круговой мышцы рта. Каждая из этих мышц выполняет определенную функцию. Например: большая скуловая мышца — поднимает углы рта вверх; мышца смеха-растягивает углы рта в стороны; щечная мышца при надувании щек удерживает эту позу и прижимает щеки к зубам; мышца, опускающая угол рта- тянет углы рта книзу; подбородочная мышца — вытягивает нижнюю губу вперед и т.д. Кроме этого, косвенно в выполнении данных движений принимает участие подкожная мышца шеи. Комплекс массажных движений составляется с учетом того, какая группа движений больше нарушена. В любом случае, массаж должен включать все группы мышц, поскольку они взаимосвязаны. Последовательность массажных движений и приемы массажа будут зависеть от состояния мышечного тонуса. Так, например, при нарушении движений обеспечиваемых работой круговой мышцы губ при повышенном тонусе массаж начинается с косвенных мышц, т.е. с мышц шеи, затем мышц радиально расположенных и лишь в последнюю очередь следует приступать к массажу круговой мышцы рта. При пониженном тонусе мышц комплекс массажных движений проходит в обратной последовательности, т.е. начинать логопедический массаж следует с наиболее пораженных (первичных) мышц, лишь затем переходя к второстепенным.

Третья проблема касается состояния мышц языка. Ни одна мышца нашего тела не имеет такого строения, как язык. В этом смысле мышечное строение языка уникально. Оно имеет несколько отличительных особенностей.

Во-первых, в языке выделяют видимую часть, это тело языка и невидимую (при осмотре) часть, это корень языка. Корень языка недоступен для непосредственных массажных движений.

Во-вторых, все мышцы языка расположены симметрично, их делит продольная борозда на правую и левую части. Под продольной бороздой находится соединительно-тканная (фиброзная) пластинка, которая проходит сквозь толщу языка.

В-третьих, все мышцы языка делятся на две группы: скелетные мышцы языка — это 4 мышцы, которые начинаются внутри тела языка , выходят из него и крепятся на костях черепа или шеи (подъязычная кость), и собственно мышцы языка- это 4 мышцы, которые находятся внутри языка. Благодаря такому строению, язык может менять свое положение в пространстве.

В-четвертых, мышцы языка расположены в трех направлениях: продольно (от кончика к корню), поперечно (от боковой части к середине), вертикально (сверху вниз). Кроме этого, весь язык пронизывает мышца, которая располагается веерообразно. Она идет от основания языка и прикрепляется вдоль всей наружной поверхности языка. Благодаря такому строению язык может многообразно менять свою форму. Произвольные движения мышц языка представляют собой сложные мышечные синнергии. Например, подбородочно-язычная мышца осуществляет высовывание языка из полости рта. При этом должна быть расслаблена подъязычно-язычная мышца, которая работает как антогонист, т.е. тянет язык назад и вниз. Боковые движения языка требуют активности с одной стороны и расслабления парных мышц с другой стороны. В результате сокращения поперечной мышцы язык становится узким, напротив активизация вертикальных мышц делают язык плоским и т.п. При движении языка по средней линии (вперед, вверх, вниз, назад) мышцы правой и левой стороны должны работать содружественно, иначе язык будет отклонятся в сторону тех мышц, которые не выполняют свою функцию. Наиболее сложные мышечные синнергии необходимы в процессе артикуляции переднеязычных звуков и, особенно, звука "Р". Для этого необходимы точные движения собственно мышц языка, которые поднимают кончик языка вверх, что осуществляется благодаря фиксации корня языка скелетными мышцами языка, при этом важна работа мышц , прикрепляющихся к подъязычной кости и мышц шеи. Таким образом, работу мышц языка нельзя рассматривать изолированно от других групп мышц, которые косвенно принимают участие в движениях языка. Это большая группа мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, т.н. надподъязычных мышц (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная). Эти мышцы образуют дно полости рта и принимают косвенное участие в движениях языка, особенно его кончика. Группа мышц, прикрепляющаяся к подъязычной кости с другой стороны, т.н. группа подподъязычных мышц (грудинно-подъязычная, щито-подьязычная, лопаточно-подъязычная) также оказывает некоторое косвенное влияние на состояние мышц языка, хотя их основная функция это изменение положения гортани.

Соответственно, при составлении массажного комплекса, направленного на нормализацию произношения язычных звуков, необходимо учитывать все группы мышц, как непосредственно, так и опосредованно влияющие на состояние мышц языка. Комплекс массажных движений составляется с учетом того, какие движения языка страдают в большей степени. Как и в выше приведенных примерах, массаж должен включать все группы мышц, поскольку они взаимосвязаны. Последовательность массажных движений и приемы массажа будут зависеть от состояния мышечного тонуса. Так например, известно, что при повышенном тонусе мышц языка, язык лежит горбом, оттянут кзади, при попытке прикосновения к языку имеется ярко выраженный рвотный рефлекс и резкое усиление мышечного тонуса. В этом случае мы рекомендуем начинать массаж с косвенных мышц, т.е. с мышц шеи (группа подподязычных мышц), затем мышц дна полости рта, причем как с наружной так и внутренней стороны. Это даст возможность расслабить собственно мышцы языка, после чего можно перейти к непосредственному массажу языка, что становится возможным и эффективным.

Таким образом, останавливаясь лишь на трех практических примерах составления комплекса массажных движений при дизартрии, нам хотелось бы еще раз обратить внимание логопедов-практиков на ряд принципов, которые должны быть учтены при использовании логопедического массажа в коррекционно-педагогической работе.

Во-первых, это необходимость хорошего знания анатомии и физиологии периферического речевого аппарата;

во-вторых, необходимость владения диагностическими методами, позволяющими определить состояние мышечного тонуса различных групп мышц речевого аппарата;

в -третьих, подбор соответствующих приемов массажных движений и установление определенной последовательности массажных движений в каждом конкретном случае,

и в-четвертых, включение в массажный комплекс всех групп мышц, которые оказывают влияние на состояние нарушенной двигательной функции.

Только при наличии соблюдения данных принципов можно обеспечить высокую эффективность логопедического массажа, а следовательно более высокий результат коррекционно-педагогической работы в целом.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 11:29

Нелохо было бы, если перед началом занятий логомассажем вас проинструктировал бы человек, занимающийся хотя бы обычным массажем, чтобы он показал вам, как делаются основные движения: поглаживание, разминание, растирание, вибрация.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 11:43

Т.е., кратко подводя итоги по массажу, можно сказать следующее:
Начинаем массаж с воротниковой области (предварительно узнав анатомию мышц), потом шея, лицо, обасть вокруг губ, язык.
Массаж вокруг губок и язычка желательно проводить зубной щёткой, ну или пальчиком в малрлечке (они шершавые).
обязатлеьны следующие приёмы:
- разглаживаем "усы" над губкой (щёточкой движения такие: сначала линия, потом зигзаг, волнистая, может, ещё какие придумаете Smile )
- разглаживаем под нижними губками (от центра к уголкам рта), по тем же линиям
- массируем точку в уголках рта (пунктиром, также крутим в точке, например, "волчёк")

язычок: гладим всегда от корня к кончику
- нарисовали дорожку прямую Деду Морозу
- зигзагообразную (по бокам языка, т.к. мышцы там расположены симметрично) - это волкам злым, чтоб потерялись
- нарисуем ёлочку на язычке
- волнообразно летит снежок

Каждое упражнение повторять хотя бы 3-5 раз.

Если вы будете делать хотя бы последнее РЕГУЛЯРНО, то эффект я вам гарантирую, видела на своём ребёнке, наступил примерно через полгода.
Старайтесь играт ьв массажик один, а лучше 2 раза в день, например, когда чистите зубы.

По саливации (слюнотечению) отпишусь чуть попопозже,это можно и нужно поправить.
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Вт 4 Ноя 2008 - 17:04

Swetok, спасибо огромное, распечатаю, буду прорабатывать.

По поводу гипертонуса из карты медицинской:
гипертонус языка 2-3 ст., гипертонус губ 1 ст.

Правда, эта диагностика была проведена 2 года назад, но по артикуляции видно, что мало что изменилось.
Наверно, надо обновить обследование, как Вы думаете?

Делали его у физиотерапевта в нашем "Бонуме".
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Ср 5 Ноя 2008 - 10:48

Вот упражнения по преодолению слюнотечения.

Прежде всего надо понять, почему происходит слюнотечение. У обычных людей навык глатания слюны приобретается на 4ом - 6ом месяце жизни, когда слюны начинает вырабатываться большее количество, но у некоторых деток этого, к сожалению происходит. Смысл в том, что артикуляционные мышцы (губ, языка, гортани, глотки) напряжены постоянно, постоянно в тонусе и не дают сглатывать слюну или делают своб работу дизгармонично.

Но навык можно выработать таким методом:

1 этап. Обучение жеванию с запрокинутой головой.
Выполняете жевание вместе с ребёнком на счёт 1-2-3, на три выплёвываете слюну или сглатываете, как начнёт получаться, доводите до 10.

2 этап. Жевание с запрокинутой головой с постепенным скглатыванием слюны разовыми толчками (на 10 или на сколько получится - проглотили)

3 этап. Жевание с запрокинутой головой с выполнением артикуляционных упражнений (1-2-3-4-5-жуём, сглатываем, "улыбка"). У пражнения можно взять любые или из комплекса артикуляционной гимнастики.

4 этап. Жевание с запрокинутой головой с постепенным проговариванием сначала слогов ,потом слов, потом предложений.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Ср 5 Ноя 2008 - 10:50

Кошка пишет:

Правда, эта диагностика была проведена 2 года назад, но по артикуляции видно, что мало что изменилось.
Наверно, надо обновить обследование, как Вы думаете?

Делали его у физиотерапевта в нашем "Бонуме".

Диагностика - это всегда хорошо. В принципе, не помешает Smile
Вернуться к началу Перейти вниз
маргаритаЩ



География : Ижевск
Женщина Г.р. детей : 2002

Сообщения : 54
Регистрация : 2008-11-05

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 6 Ноя 2008 - 12:26

У моих детей тоже дизартрия. Мы активно лечимся и занимается. А еще нам недавно логопед в нашей возможно будующей школе куды мы ходим на подг занятия для пост в 1 класс сказал что нам даже пытаться нечего идти в английскую школу. Скажите каков процент успешного решения этих проблем. Может действительно нет шансов из этого выбраться и это приговор на всю жизнь? Но моим детям нравится изучать английский.
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 6 Ноя 2008 - 17:07

Маргарита, я пока своего не "гружу" английским, дай бог, чтобы на русском хорошо говорил и не утомлялся от непосильных нагрузок. Упор просто на подготовку к школе в целом. А там видно будет. Я слышала, что иностранный сейчас со 2 класса. Не знаю, правда или нет.

p.s. Когда он был поменьше, мы по книге сами занимались, но он просто в своё удовольствие запоминал некоторые слова.
Вернуться к началу Перейти вниз
маргаритаЩ



География : Ижевск
Женщина Г.р. детей : 2002

Сообщения : 54
Регистрация : 2008-11-05

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 6 Ноя 2008 - 17:31

Кошка я тоже своих не гружу. Мы купили англ на DVD с хрюшей и степашей и им очень понравилось. Я тоже считаю что это плезнее чем просто мультики смотреть. Сегодня говорила с логопедом в садике о нашей дизартрии она говорит что речевые дети с кот занимаются логопеды успешны в усвоении языка т.к обычный ребенок не приучен слушать и слышать (т.е. их так не дриссируют) а наши дети должны же иметь хоть какие то таланты что бы в школе их не забили совсем. Я стараюсь развить в них все малейшие задатки кот могу разглядеть. А разглядеть удается мало....
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 6 Ноя 2008 - 17:53

Цитата :
А разглядеть удается мало....


МаргаритаЩ, зачем же так! Они же самые замечательные, свои-то дети!!

А английский с Хрюшей и Степашкой у нас тоже есть, раньше смотрели, сейчас что-то не включаем. Больше читаем (или я ему читаю), да пишем, да просто разговариваем обо всём. Рисовать очень любит ещё.
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 13 Ноя 2008 - 16:11

swetok, делаем артикуляционную гимнастику, мой говорит, что ему тяжело. Слюна появляется, язык не ложится плоско, челюсть нижняя двигается, когда не надо.
Как помочь ему, чтобы выходило лучше??

И ещё. Надо все 12 упражнений подряд или разбить на "куски" в течение дня?

Спасибо.
Вернуться к началу Перейти вниз
Медянка



География : Россия Москва
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2000 и 2004

Прежний ник : Надюшка
Сообщения : 1373
Регистрация : 2008-09-09

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 13 Ноя 2008 - 16:46

маргаритаЩ
Логопед в школе и как большинство учителей спец школ(англ, нем., исп. и т.д.) не хотят видеть у себя в школе детей с какими-то проблемами. Будь они логопедические, психологические или еще какие-то. Нужны удобные дети. И потом ребенку с логопроблемами действительно будет очень сложно усваивать одновременно два языка. Сначала надо разобраться с русским, а потом к старшим классам приналечь и на иностранные языки. К сожалению, в нач. школе у логодеток часто выползает дисграфия (нарушение письма) и дислекся (нарушение чтения) . Главное, чтобы было желание учить ин. язык, а в каком возрасте неважно. Smile

По программе англ язык со второго класса обязательный предмет 3 часа в неделю.

Кошка.
Артик. упражнения не обязательно выполнять все подряд. Можно, да и нужно по чуть-чуть, но часто. Tongue В игре, на прогулке и т.д.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Чт 13 Ноя 2008 - 21:44

маргаритаЩ, проблема при обучении английскому языку может быть такая: ребёнок. не усвоив ещё окончательно артикуляцию родного языка, имея неврологические проблемы, начинает учить иностранный язык. Там артикуляция вкорне отличается от русской Smile
Самым приемлемым вариантом считается сначала осовить в совершенстве родную речь, а потом уже приступить к изучению чужой.

Я понимаю вашу тревогу по поводу неистребимости дизартрии. Это один из самых тяжелых логопедических диагнозов в плане трудности исправления. Суть проблемы кроется в неврологических нарушениях (участка коры головного мозга, подкорки, черепно-мозговых нервов или  их проводящих путей). Поэтому здесь необходим комплексный подход: неврологическое лечение, физиотерапия, и т.д. Самое тяжелое здесь бывает не сколько поставить звук, сколько "удержать" его в речи, если не работать над этим, он как бы стремиться ускользнуть. Поэтому так огромна роль родителей. Выполняйте все упражнения, которые даёт вам логопед и следите за речью своих детей!
Дизартрия - никакой не приговор Smile Большинство детей с этим справляется. Удачи!!!
Вернуться к началу Перейти вниз
спортакус



География : Владивосток
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2004 - сын, 2010 - дочь

Сообщения : 478
Регистрация : 2008-12-11

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Пт 12 Дек 2008 - 6:12

При дизартрии очень сложно вводятся правильные звуки в речь, У меня сыну 5 лет буде через 2 м., занимаемсят 2 м. с логопедом, отдельные звуки уже стали чище, но в речи почти не заметно, а когда эмоции захлестывают, то вообще речь ужасная, как будто и не занимались. У нас по результатам ЭЭГ нет никаких органических поражений, может еще МРТ сделать??? а то откуда дизартрия, правда логопед, говорит она в стертой форме, но на форумах вчитала, что это еще хуже. Будем заниматься на всю катушку, речь по построению у сына красивая, разнообразные обороты, но Sad нечистаяяяяя
Вернуться к началу Перейти вниз
Juka



География : Россия/Москва
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : сын 1993

Сообщения : 9694
Регистрация : 2008-09-29

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Пт 12 Дек 2008 - 10:32

Мне со своим 15-летним сынищем даже стыдно влезать в вашу тему. А новую тему открывать, вроде и смысла нету. Проблемы с речью у сына не были ярко выражены и никогда ни один врач нам ничего не говорил о дизартрии. Лет в 5-6 только у логопеда поставили букву "Р" буквально за 3-4 занятия. Но теперь я вижу, что те не очень приятные мелочи в его речи - это не просто так. Светок, скажите, можно ли чем-то помочь 15-летнему подростку? Речь не четкая, тихая, избыточное слюноотделение, хм-хм-хм, присутствует. Можно ли что-то сделать самим или надо идти к специалисту? К логопеду или к неврологу?
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Пт 12 Дек 2008 - 11:47

Juka, бывает, к логопеду ходят и 30-летние дяденьки, в жизни всякое случается...
В вашем случае вот какой плюс есть. В 15 лет подростку чрезвычайна важна оценка в глазах сверстников, а красивая речь однозначно должна повысить его самооценку, это отличная мотивация к занятиям ;)
А какие звуки отсутствуют/нечистые? Все или какие-то конкретные?

Начните с визита к неврологу, неврологического обследования, т.к. корень проблем по вашему описанию именно там.
Потом к логопеду или фониатру (специалист по голосу), упражнения, упражнения, упражнения, и всё у вас получится.

Дома можно ужде сейчас вы полнять артикуляционные упражнения (комплекс на первой страничке), объясните ему. что важно "накачать" мышцы, участвующие в речи.
Чтобы речь стала разборчивее, громче, обрела красоту и темп, займитесь логопедической ритмикой.

Напишите в личку, или здесь, как вам удобно, какие конкретно проблемы вас волнуют, попробую поподробнее расписать.
Вернуться к началу Перейти вниз
swetok
Консультант-логопед
Консультант-логопед


География : Россия, Челябинск
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 1968, 2002, 2007

Сообщения : 235
Регистрация : 2008-09-26

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Пт 12 Дек 2008 - 11:55

спортакус пишет:
При дизартрии очень сложно вводятся правильные звуки в речь, У меня сыну 5 лет буде через 2 м., занимаемсят 2 м. с логопедом, отдельные звуки уже стали чище, но в речи почти не заметно, а когда эмоции захлестывают, то вообще речь ужасная, как будто и не занимались. У нас по результатам ЭЭГ нет никаких органических поражений, может еще МРТ сделать??? а то откуда дизартрия, правда логопед, говорит она в стертой форме, но на форумах вчитала, что это еще хуже. Будем заниматься на всю катушку, речь по построению у сына красивая, разнообразные обороты, но Sad нечистаяяяяя

Часто так и не удаётся понять, откуда дизартрия. Sad
У детей организм обладает огромнейшими ресурсами по компенсации, особенно если дефектик маленький.
Если заниматься, точно речь станет чище и красивее, проверено! К школе как раз исправите. Удачи!
Вернуться к началу Перейти вниз
спортакус



География : Владивосток
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2004 - сын, 2010 - дочь

Сообщения : 478
Регистрация : 2008-12-11

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Пн 15 Дек 2008 - 1:44

Светок, спасибо за поддержку! Каждый вечер дома занимаемся, по выходным - с логопедом. Язык как будто сам по себе во рту живет, выскакивает между зубов. Стали делать логомассаж, может, поможет?
Вернуться к началу Перейти вниз
Кошка



География : Екатеринбург
Женщина СДВГ-статус : Мама
Г.р. детей : 2002

Прежний ник : Оля
Сообщения : 1144
Регистрация : 2008-09-10

СообщениеТема: Re: Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??   Ср 26 Окт 2011 - 8:53

Светлана, здравствуйте.
Решила поднять свою старую тему, т.к. появились вопросы.
Сын уже в 3 классе, в обычной школе. Учится неплохо, больше проблем с трудом и физкультурой, чем с другими предметами. Ну, и ещё некоторые проблемы из-за невнимательности: иногда пропуск букв в несловарных словах, выпадение слова из диктанта из-за того, что отвлекся, иногда пропуски при списывании из-за того, что торопится. С логопедом давно не занимались.
Неврологическое лечение проводим 2 раза в год лекарствами + физ. процедуры (не всегда, как назначат).
Правда, амплипульс на корень языка не делали года 2, наверно. И теперь вижу, что Миша чаще стал чаще комкать слова, не проговаривать их, проглатывать окончания. Стали задавать пересказы, вижу, что ему трудно, он пытается всё очень упростить.
По сути дела он все звуки может выговаривать, просто не всегда это делает, особенно при усталости, возбуждении и неважном самочувствии, поэтому у меня нет полной уверенности, что с этим идти надо к логопеду. Но даже на фоне кортексина я улучшения речи в сторону полной четкости что-то не увидела. Заметила, что он стал реже руку поднимать, т.к. надо ГОВОРИТЬ (это мои догадки). В школе у нас нет логопеда.
Как помочь Мише? Снова начать делать стандартные упражнения, которые Вы советовали при дизартрии? Что ещё нужно делать? Если учесть, что неврологическое лечение он получает.
И ещё. Я его одергиваю, когда он не до конца проговаривает слова (стараюсь тогда, когда вокруг нет посторонних). Он сердится. Так надо такого уже не маленького ребенка одёргивать, или я не права?
Спасибо.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Дизартрия у дошкольника. Необходимость занятий??

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
 :: Консультации специалистов :: Архив консультаций :: Консультации логопеда swetok-